急性高山症Acute Mountain Sickness (AMS)

當人爬升至2500M以上高度，身體無法適應當時氧分壓而產生. 症狀不見得會馬上產生， 可延遲六小時至四天， 通常到晚上要入睡時症狀會較明顯， 如果在同一個高度滯留超過四天而沒症狀， 表示已經適應.

mild AMS 症狀：

頭痛，頭昏眼花(眩暈)，食慾不振，噁心嘔吐，疲勞，入睡困難，失眠

孩童症狀為哭鬧，無精打采，食慾不振

mild AMS 治療方法：

維持在原來或更低高度一至三天，直到症狀緩解. 

如果症狀持續、失眠， 可給予 Diamox 125-250mg bid 持續四至五天   

頭痛可給 ibuprofen ， panadol( tylanol )

可將患者置入高壓袋內(PAC，Gamow，Certec)一小時或更久，直到症狀緩解

如果症狀惡化甚至轉為severe AMS 需立即下降高度

參照預防 AMS 的方法

檢查排尿是否正常清澈    

Severe AMS ： 

Aldosterone或ADH的回饋機制受抑導致體液過剩，周邊水腫甚至腦水腫肺水腫， 以下症狀可同時或分開發生

High Altitude Cerebral Edema (HACE)高海拔腦水腫 -- 簡單的說就是腦積水， 據報告 2440M以上就可能發生， 症狀有

1）嚴重頭痛， 躺下更糟， 鎮靜止痛劑無法緩解

2）協調性變差， 走路搖擺不穩HEEL-TO-TOE WALKING TEST甚至無法綁鞋帶整理背包. 

3）持續嚴重的噁心嘔吐， 如果有吐出物，馬上下降高度

4）無法集中注意力， 產生雙重影像及幻覺

5）意識模糊， 嗜睡至昏迷狀態

High Altitude Pulmonary Edema (HAPE) 高海拔肺水腫 -- 簡單的說就是肺積水， 據報告 2750M以上就可能發生， 症狀有

1）持續性乾咳

2）咳出的痰呈血絲般泡沫

3）喘不過氣來 ， 呼吸有咻咻聲如哮喘. 非氣喘， 貼著患者背部聽有水聲. 休息狀態時也呼吸速率加快(和其他同伴比較)

4）臉色鐵青

5）嚴重疲憊

6）意識模糊， 嗜睡至昏迷狀態

severe AMS 治療方法：

1）馬上降低高度至少500M，即使在晚上(此時期尤其嚴重)， 也不必等直昇機. 病患慢走都會使症狀更形嚴重，最好請強壯挑伕背負扶持.

2）給予純氧， 6-8L/min.

3）如果清醒，可置入高壓袋內， 如果昏迷無呼吸， 給予CPR.

4）保持坐姿較躺著佳

5）保暖，防止失溫

6）防止脫水，注意水分 rehydration solution補充

7）避免過度運動，即使走幾步路

8）不可單獨留置一人

藥物治療： (僅供參考)

Ａ）Acetozolamine (Diamox) 250mg 青光眼，眼科用藥

預防 1/2# bid ， AMS 1# bid * days

副作用-- 四肢麻木，脫水，蠶豆症磺胺藥過敏者禁用

Ｂ）Prednisolone 5mg 類固醇

預防 1# bod ， HACE 1# qid for days ， reduce slowly after subside

Ｃ）Codeine phosphate 5mg --- 治療乾咳 ， 小心使用

1# qid 

Ｄ）Nifedipine (Adalat) 10mg 強心劑 ， 小心使用

HAPE 1#qid

副作用-- 血壓降低

Ｅ）Furosemide(lasix) 40mg 利尿劑

1# qd AMS

副作用-- 脫水，電解質失調

Ｆ）Prochlorperazine(Novamine) 5mg 治療噁心嘔吐

1# tid 

Zolpidem (Stilnox) 10mg 1#

唯一不會抑制缺氧換氣反應的鎮靜劑， 治療高山失眠睡前口服

高原安 Plateau-Safty (類似紅景天)

西藏高原安生物科技開發有限公司（原西藏藏力康生物科技開發有限公司)  產品

人民幣 38元/盒， 20粒/盒， 0.4g/粒. 2~4粒/次， 3~5次/天.

EBC香港兩位女性山友試用副作用小， 可上網申購. 預計是正常使用時， 一次2粒， 一天4次， 一盒約NT$160可用2.5天

黃金定律：

高海拔的身體不適--頭痛、嘔吐、食慾不振、拉肚子 ，需優先考慮高山症

有高山症症狀不可再爬升高度

症狀惡化立即下降高度

不可將有高山症的人單獨留下

預防 AMS 的方法：

盡量不以飛機或汽車等交通工具快速爬升高度，如果無法避免則前一天就要服用Diamox 125-250mg bid，且要持續四至五天

超過2500M以上高度， 每天爬升 300M， 每三至四天休息一天

超過4000M以上高度， 每天爬升 150M， 每三至四天休息一天

爬高睡低， 可以上升超過300公尺，但仍要回到低處休息過夜

休息天時避免過度興奮勞動

避免脫水，每日攝取 4000cc水分，或也可使用 rehydration solution

避免喝酒及嗜睡藥物，如鎮靜止痛劑、抗組織胺等藥物會抑制呼吸，加重高山症症狀，尤其在睡眠時

仍要進食較清淡食物， 醣類較蛋白質脂肪容易吸收。見 登山糧食

定時觀察病患身體反應     

後記：

在台灣爬百岳，常常坐車上山在 2500-3000M停留一夜， 隔日才爬升至3000M以上，但多半不會超過3500M. 在國外往往飛機一下就會飛躍3000M以上， 登機前可以預防性服用 Diamox ， 但也不能當作萬靈丹因此登山快速爬升高度， 畢竟這些高山反應只是身體的防禦措施， 警告你不要繼續下去罷了. 

高度適應 Acclimatise -- 爬3000-4000M高山， 身體需花一禮拜讓血紅素適應. 爬5000-6000M高山， 身體需花兩禮拜讓血紅素適應. 在準備走ABC， EBC前， 自己有準備在前3個月，每個月有一禮拜待在3000M以上高度， 如果時間不允， 也盡量在去前一禮拜多呆幾天， 以避免高山症的發生.

參考資料：

First Aids and Survival in Mountain and Remote Areas ， Dr. Jim Duff / Peter Gormly